Grabación de un Registro de Oclusión para el Paciente Edéntulo
Procedimiento de Registro de Mordida
Consejo de MediMatch 1
MediMatch recomienda el uso de bloques de cera construidos en laboratorio con refuerzo de alambre metálico para todos los casos de pacientes edéntulos.
Consejo de MediMatch 2
Si se dispone de una prótesis dental antigua, se puede utilizar para determinar la dimensión vertical. En este caso, la prótesis podría utilizarse como una bandeja especial para tomar una impresión. Utilice la cantidad mínima de material de impresión y asegúrese de utilizar un adhesivo entre la prótesis y la impresión.
Paso 1 – Coloque ambas bases de prueba en la boca del paciente y verifique que sean cómodas y retentivas.
Si las bases de prueba causan dolor, perturbarán el rango normal de movimientos mandibulares del paciente. Si no son retentivas, el paciente intentará «controlar» las bases de prueba, lo que generará un rango «falso» de movimientos y la incapacidad de relajarse en su posición de descanso normal.
Paso 2 – Ajustar la base de cera superior
Ajustar la base superior para registrar el nivel correcto del plano oclusal en las dimensiones anteroposterior (paralelo a la línea ala-tragal) y mediolateral (paralelo a la línea interpupilar) con un indicador de plano oclusal o una espátula de madera desechable para la lengua.
Ajustar la base superior para registrar el nivel incisal, esto está relacionado con la posición del labio superior y generalmente corresponde al nivel del reposo del labio superior.
Recortar las superficies labial, bucal y palatal de la base de cera para crear una apariencia normal, funcional y estable (como una guía aproximada: en la región anterior, el ángulo nasolabial debe ser de aproximadamente 90° y en la región posterior, el reborde bucal debe llenar el surco y desplazar ligeramente la mucosa bucal lateralmente, y el aspecto palatino de la base debe ajustarse para crear un espacio adecuado para la lengua).
Consejo de MediMatch 3
La temperatura de ablandamiento de las bases de cera dura suele estar entre 45°C y 55°C: siempre evite el sobrecalentamiento de la cera para prevenir la distorsión de la base y una toma de registro de mordida inexacta.
Marque claramente la siguiente información en la base de cera superior con un cuchillo de cera:
a) Línea media maxilar.
b) Línea de la sonrisa: Corresponde al nivel más alto del labio del paciente al sonreír; determina la longitud de los dientes anteriores (los cuellos de los dientes deben estar por encima de esta línea).
c) Líneas de los caninos: Indican la posición de los caninos y la anchura del conjunto anterior superior (corresponde con el aspecto lateral de las fosas nasales).
Paso 3 – Ajustar el borde de cera inferior
La altura total del borde de cera inferior se determina mediante el borde de cera superior previamente modificado (tanto el superior como el inferior deben ajustarse a la dimensión vertical total requerida, OVD):
- Ajusta la altura del borde inferior para crear la OVD requerida.
- Recorta las superficies labial, bucal y lingual del borde hasta que se vuelva estable dentro de la musculatura circundante y se ajuste dentro de la zona neutra.
Paso 4 – Registra la relación de retrusión de la mandíbula.
Consejo de MediMatch 4
Si el paciente no cuenta con prótesis dentales anteriores disponibles como referencia, se puede establecer la DIM (Dimensión Intercuspidal Máxima) aproximadamente 3 mm menos que la RVD (Relación Vertical en Reposo) del paciente. Esto proporcionará un espacio de libertad adecuado para la mayoría de los pacientes.
- Coloque ambas férulas superior e inferior y asegúrese de que el paciente esté lo más relajado posible.
- Retire la férula inferior y ablande completamente la cera con un cuchillo para cera.
- Vuelva a colocar la férula inferior ablandada (precaución, puede estar caliente), pida al paciente que enrolle la punta de la lengua hacia la parte posterior de la boca, tocando el borde posterior de la férula superior, y cierre los dientes en la cera ablandada, con la mandíbula en su posición retruída y en la DIM requerida.
- Retire ambas férulas, enfríelas y recorte cualquier exceso de cera.
- Vuelva a colocar las férulas y asegúrese de que se haya logrado un contacto oclusal equilibrado.
- Marque tres líneas de verificación (en forma de «V») en ambas férulas en la posición retruída registrada, una en la línea media y una a cada lado en la región de los premolares; esto ayuda a MediMatch a localizar con precisión las férulas fuera de la boca.
Consejo de MediMatch 5
Antes de colocar definitivamente las férulas, siempre verifique lo siguiente:
a) Ambas férulas ajustadas se mantienen estables cuando se colocan en la boca del paciente.
b) Existe una relación horizontal de la mandíbula consistente y reproducible.
c) Existe un contacto oclusal equilibrado.
d) Existe un espacio de libertad adecuado.
e) El paciente presenta una apariencia normal cuando ambas férulas están colocadas.
Consejo de MediMatch 6
Verifique que pueda colocar la mordida superior e inferior una contra otra cuando estén fuera de la boca del paciente. MediMatch deberá reproducir esta posición exacta.
Paso 5
Seleccione y registre la tonalidad (y el molde) de los dientes protésicos en el formulario de solicitud de laboratorio de MediMatch.
Paso 6
Desinfecte la mordida de cera, colóquela en una bolsa con cierre hermético, etiquétela y envíela a MediMatch junto con el formulario de solicitud de laboratorio debidamente completado y preciso.
Aviso legal
Además de los términos y condiciones normales de MediMatch, nos gustaría señalar que:
- Este protocolo se basa en la experiencia muy limitada que MediMatch tiene con sus casos y solo debe utilizarse como una indicación y no de forma restrictiva en ningún sentido.
- Este protocolo no se basó en la experiencia en un entorno clínico. Los clínicos utilizarán su propia técnica, de acuerdo con su experiencia y formación individual.
- Este protocolo no debe seguirse si las circunstancias son diferentes o si de alguna manera clínicamente no es apropiado seguirlo, incluso si las circunstancias son similares a las del protocolo. Cada clínico debe tomar sus propias decisiones y no estar limitado a seguir un protocolo elaborado por MediMatch Laboratorio Dental.
- MediMatch Laboratorio Dental no se hace responsable de ningún procedimiento clínico y no asumirá responsabilidad por el uso del contenido de este protocolo en un entorno clínico o no clínico. Cada clínico es en última instancia responsable de sus propias decisiones clínicas independientemente de cualquier consejo dado por MediMatch Laboratorio Dental en cualquier forma.
